91精品国产一区二区精品,午夜福利网站在线免费观看视频,6080YYY午夜理论片

兒茶酚胺全譜檢測(cè)

嗜鉻細(xì)胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤高血壓篩查有力手段

當(dāng)前：首頁(yè) - 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) - 檢驗(yàn)項(xiàng)目 - 兒茶酚胺全譜檢測(cè)

什么是兒茶酚胺

兒茶酚胺（CA）是一種含有兒茶酚和胺基的神經(jīng)類物質(zhì)，主要由腎上腺髓質(zhì)合成分泌，包括腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等多種物質(zhì)。兒茶酚胺能使心臟興奮，心率加快，血壓的收縮壓增高，外周血流量增加。

兒茶酚胺與繼發(fā)性高血壓

嗜鉻細(xì)胞瘤（PCC）和副神經(jīng)節(jié)瘤（PGL）是分別起源于腎上腺髓質(zhì)或腎上腺外交感神經(jīng)鏈的腫瘤，因其持續(xù)或間歇性分泌兒茶酚胺（CA）及其代謝產(chǎn)物，從而導(dǎo)致血壓升高，是引起內(nèi)分泌性繼發(fā)性高血壓的原因之一。在對(duì)高血壓患者的診斷性評(píng)估過(guò)程中，需對(duì)引起高血壓的原因進(jìn)行排查，兒茶酚胺檢測(cè)是目前臨床采用的常用手段之一。

嗜鉻細(xì)胞瘤及副神經(jīng)節(jié)瘤會(huì)造成患者血壓升高，但所有患者中，有12.5%的患者血壓正常
生前誤（漏）診率高達(dá)75%（美國(guó)Mayo Clinic尸檢），約25%的嗜鉻細(xì)胞瘤系影像學(xué)偶然發(fā)現(xiàn)
90%的患者可以通過(guò)成功切除腫瘤而治愈，若不及時(shí)診斷貽誤治療，則最終死亡。

傳統(tǒng)檢測(cè)的不足之處

目前臨床常用生化指標(biāo)為尿兒茶酚胺（CA）和尿香草扁桃酸（VMA），然而尿液中兒茶酚胺類物質(zhì)含量極低，同時(shí)易受到樣本氧化和降解代謝的干擾，靈敏度和特異度不夠。另外，24h尿取樣復(fù)雜，保存困難(pH<3)。
同時(shí)，腫瘤兒茶酚胺釋放入血呈“間歇性”，直接檢測(cè)兒茶酚胺易出現(xiàn)假陰性，而兒茶酚胺在細(xì)胞內(nèi)的代謝呈持續(xù)性，其中間產(chǎn)物甲氧基腎上腺類物質(zhì)（MNs）持續(xù)釋放入血，檢測(cè)MNs可以提高檢測(cè)靈敏度。

專家共識(shí)推薦指標(biāo)和方法

激素及代謝產(chǎn)物的測(cè)定是嗜鉻細(xì)胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤定性診斷的主要方法，包括測(cè)定血和尿去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素（E）、多巴胺（DA）及其中間代謝產(chǎn)物甲氧基腎上腺素(MN)、甲氧基去甲腎上腺素(NMN)和終末代謝產(chǎn)物香草扁桃酸(VMA) 濃度。

推薦診斷PPGL的首選生化檢驗(yàn)為測(cè)定血游離MNs或尿MNs濃度(1|●●●●),其次可檢測(cè)血或尿NE、E、DA濃度以幫助進(jìn)行診斷。

建議使用液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜分析(LC-MS/MS)或液相色譜電化學(xué)檢測(cè)方法(LC-ECD)測(cè)定MNs(2|●●○○)。

——《嗜鉻細(xì)胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤診斷治療的專家共識(shí)》（2016）

檢查項(xiàng)目